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医院桶装水饮用期微生物污染状况调查

文章出处:万家博官网 人气:发表时间:2020-12-14 01:42

  卫生监测]医院桶装水饮用期微生物污染状况调查 Survey contaminationconditions barreledwater validperiod. YANG Shu HEChun YINGYu etal (LuchengDistrict Center DiseaseControl WenzhouCity Wenzhou325000 中图分类号:R155. 文献标识码:B文章编号:1009 9727(2005)03 01随着生活水平的提高,桶装水以其方便快捷的优 点迅速在家庭及办公室普及,随之而来的卫生问题引 起人们普遍关注。据报道“桶装水在饮水机上饮用时 存在二次污染” ,医院作为特殊场所,每天接触大量病人,环境质量相对较差,为了解医院桶装水饮用期 的卫生状况,以利指导消费者正确使用饮水机,我们 于2004 月对温州市区两所医院进行抽样检测,现将结果报告如下。 检测对象对市区两所医院饮用期桶装水进行抽样检测,共抽查43 台饮水机,用无菌操作采集冷水 与热水各43 份,同时采集4 份未开瓶桶装水。两所医 院使用的桶装水均为大企业生产的同一品牌矿泉水, 质量可靠(近几年卫生监督抽查均合格) 检测项目及方法检测项目为细菌菌落总数、 大肠菌群、致病菌(金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、 沙门菌与志贺菌) 、霉菌及酵母菌计数。细菌菌落总 数与大肠菌群按 GB8538 1995《饮用天然矿泉水检验方法》检验; 致病菌、霉菌及酵母菌计数按 GB4789 1995《饮用天然矿泉水卫生标准》进行评价,以细菌菌落总数 50cfu/ ml 100ml,致病菌、霉菌及酵母菌不得检出为 合格,若其中一项不合格即判为不合格样品。 问卷调查用设计好的调查表对43台饮水机使 用者进行使用桶装水卫生知识调查。 装水全部合格,43份热水也全部合格,43 份冷水全部 不合格。冷水细菌菌落总数不合格率为 100 %(43/ 43) ,霉菌及酵母菌不合格率为 72. %(31/43) 大肠菌群不合格率为23. %(10/43) 。冷水细菌菌落总数 最高检出值为 cfu/ml ,是国家标准的 154 桶装水微生物检测结果样品 细菌菌落总数 样品数 检出范围(cfu/ ml) 合格数 大肠菌群样品数 检出范围(MPN/ 100ml) 合格数 致病菌样品数 霉菌及酵母菌计数样品数 检出范围(cfu/ ml) 合格数 100热水 43 0~18 43 100 43 43100 43 43 100 43 43100 冷水 43 89~7. ~7233 76. 4343 100 43 ~9612 27. 不同饮用天数43份冷水细菌菌落总数检出情况 不同饮用天数43份冷水细菌菌落总数检出情况 饮用天数 样品数 最低检出值(cfu/ ml) 最高检出值 (cfu/ ml) 1d 2~3d21 4~6d13 结果表明,随着饮用天数的增加,菌落总数最低检出值与最高检出值都增加, 但均在一个数量级范 ,饮用1d 的冷水菌落总数高达 cfu/ml 饮用4d冷水(最低检出值16 10 cfu/ml) 的11 问卷调查结果被调查的43台饮水机使用时间 最长为6 年,最短为2 月(更新) 。桶装水均为5 加仑, 饮用周期为3~7d。所有被调查者均认为饮水机需消 毒,消毒认知率达100 %,问及消毒情况时只有2 年前消过毒,其余41台从未消毒,消毒实施率仅为 65%,65. %的人习惯饮冷水。(下转第630 CHINATROPICAL MEDICINE Vol15 No13 June 2005 中国热带医学2005 作者单位:温州市鹿城区疾病预防控制中心,浙江 温州325000. 灭菌准备选用 EOGas 环氧乙烷气体灭菌柜, 设置柜室内压力 93. 3~101. 3Kpa ,温度 50~51 度40%~50 %,灭菌时间16h ,环氧乙烷气体浓度800 000ppm。将准备好的待灭菌包连同环氧乙烷气体瓶、指示牌一起装入环氧乙烷气体消毒袋内,挤压消 毒袋内空气然后用封口机封口(指示牌放在易看见的 表面) 。然后接上灭菌柜电源, 机器自动加速清洗 5min 后,同时设置年、月、日、分及打印时间,安装好打 印纸;按压气体瓶开关,待有一声响后,将待灭菌物品 大包装袋放入柜内,关上柜门,2min 后门自动上锁,进 入灭菌。 灭菌过程柜内抽成线Kpa 温度逐渐上升达50~51 ,维持 16h 慢排除气体完毕后再向柜室内注入经过滤的无菌空气,使柜室内恢复正常大气压,并重复进行多次,使物 品上环氧乙烷基本抽尽,取出灭菌袋并观察指示牌的 变化,过三角表示灭菌达标,再将灭菌袋放入残余气 体清除柜内或放通风处14d ,除去残余环氧乙烷气体 后才能发放使用。 延长了灭菌物品的保存期限根据《医院消毒 技术规范》规定, 经高压蒸汽灭菌的物品, 保存期为 7d。但实际工作中,通过临床使用情况,我们发现各 类急救包、备用包, 既是必备物品但又很少使用。传 统做法是包布包裹高压蒸汽灭菌,常常因有效期短而 频繁返消。为了避免反复消毒费时费力,加速物品的 损耗和增加费用,我们通过包装材料的改进,将过去 的布类包装改为如今的纸塑封装;灭菌方式改高压蒸 汽灭菌为环氧乙烷气体灭菌;灭菌物品的保存期由7d 延长至365d ,大大延长了无菌物品的保存期。 可作保存不常用无菌物品的首选临床上不常用的灭菌物品重新灭菌问题在许多医院中都普遍存 在,我们对这些灭菌物品采用纸塑袋包装,环氧乙烷 气体灭菌的方法,使这些灭菌物品的有效期由原来的 7d 延长到365d ,既保证了急救、手术中使用物品的充 足储备,又大大降低了重复消毒率及无菌物品的损耗 发生率,延长了物品的使用寿命。 节约资源环氧乙烷气体灭菌法目前较普及, 大中城市几乎都有,花费小,见效大,海南省人民医院 自1997 年开始采用此方法后,每年仅各类过期一次性 物品就减少损耗数千元。对于医院实行成本核算的 各临床科室而言,既保证各类不常用灭菌物品备用包 的供应,又减少了灭菌费用,从而减少支出,同时,也 大大节省了消毒供应室的人力、物力及资源。 收稿日期:2004 22;修回日期:2004 26(上接第582 调查结果显示,温州市两所医院选用的合格桶装水经饮水机饮用后同样存在二次污染。细菌菌落 总数、大肠菌群、霉菌及酵母菌超标仍然是引起桶装 水饮用期不合格的主要原因,抽检样品均未检出致病 菌,样品合格率与其他机关事业单位相符,这与医院 注重环境消毒,合理放置饮水机(医生休息场所或远 离病人的办公室) 有一定关系。 忽视饮水机消毒是引起合格桶装水在饮用期不合格的关键。饮水机由于长期不清洗消毒,导致微生 物大量生长繁殖造成水质污染。调查发现, 饮用 1d 的冷水细菌菌落总数高达1. cfu/ml ,是饮用4d 冷水 (最低检出值1. cfu/ml) 的11 倍,可见饮水 机清洁度比饮用时间对水质的影响更为重要,我们应 高度重视。这次被调查的医务人员对饮水机消毒认 知率很高(100 ,消毒实施率却很低(4.65 解与他们的工作性质有关,医院上班采用三班制,工作繁忙,根本无人顾及饮水机消毒,平时换水由送水 商负责。建议医院购买产品时, 除重视产品质量外, 也要重视饮水机消毒问题,将售后消洗服务作为购买 产品的条件,供水商必须安排专人负责,定期消毒,以 解决饮水机污染引起水质污染的问题。 饮水机的水路结构也是造成水质污染的原因之一。目前,饮水机内胆一般为开放式的中间储水罐, 桶装水一经饮用就一直暴露于空气中,空气中的细菌 就会进入水中并生长繁殖,饮用时间越长水质污染越 严重。针对这种污染, 可通过选择小容量桶装水, 短饮用时间来解决,或者建议饮水机生产商生产一种带有空气细菌滤过器的新型饮水机,以彻底解决由此 带来的污染。 桶装水在运送、安装过程中,桶口及桶颈经多人手接触而未采取任何消毒措施,这也是间接造成水质 污染的一个不可忽视的原因。送水商必须加强卫生 意识,保证桶机接口处卫生,尽量避免人为因素造成 污染。 只有重视桶装水饮用期的卫生,控制每一个污染 环节,消费者才能喝上放心水。为安全起见, 喝热水 是最好的选择。 参考文献: 韩国焘.桶装饮用水及饮水机配套用具微生物污染检测[J 中国消毒学杂志,2003 ,20(1) :73~24. 收稿日期:2004 CHINATROPICAL MEDICINE Vol15 No13 June 2005 中国热带医学2005

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